為深入貫徹黨中央國務(wù)院、省委省政府以及國家醫(yī)保局關(guān)于疫情防控工作部署，2月3日，省醫(yī)保局制定出臺優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)政策意見，確保新型冠狀病毒感染的肺炎患者不因費用影響就醫(yī)，確保參保人員不因疫情中斷醫(yī)療保險服務(wù)，確保定點收治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因支付政策影響救治。省政府辦公廳政務(wù)公開辦聯(lián)合省醫(yī)保局為您作政策簡明問答。

確保確診和疑似患者享受各項醫(yī)療保障待遇

一、已參保患者享受哪些醫(yī)療保障待遇？

已參加基本醫(yī)療保險的新型冠狀病毒感染的肺炎確診和疑似患者，個人不承擔(dān)任何醫(yī)療費用。產(chǎn)生的醫(yī)療費用在基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按有關(guān)規(guī)定及時支付，個人負(fù)擔(dān)部分由財政補助。

二、已參保患者在異地救治如何辦理異地就醫(yī)手續(xù)？

我省參保患者不論在省內(nèi)還是在省外異地就醫(yī)，或者外省（市、區(qū)）參保患者在我省救治，均由參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過省醫(yī)保中心“異地就醫(yī)備案快捷通道”，“零材料”辦理異地就醫(yī)備案。因故無法完成備案手續(xù)的，就醫(yī)地負(fù)責(zé)做好異地患者的信息記錄與醫(yī)療費用記帳工作，確保不因備案影響治療。

三、未參保患者如何享受醫(yī)療保障待遇？

尚未參加基本醫(yī)療保險的確診和疑似患者，有用人單位的，由用人單位所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)督促辦理職工參保；沒有用人單位且為本省戶籍的，由戶籍所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)落實城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保。患者參保后，即可享受各項醫(yī)療保障待遇，不受等待期政策影響。 

確保疫情期間參保人員醫(yī)療保險服務(wù)不中斷更優(yōu)化

四、疫情期間如何辦理醫(yī)療保險服務(wù)事項？

為最大限度減少人員聚集流動，保障群眾生命安全和身體健康，省醫(yī)保局已要求各市醫(yī)保部門公布本市醫(yī)保網(wǎng)上辦事清單及操作指引。參保人員可以通過政府網(wǎng)站、微信公眾號、手機(jī)APP等載體，在網(wǎng)上辦事大廳“不見面”辦理醫(yī)保參保登記、信息變更查詢、繳費基數(shù)申報、關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、申報定點協(xié)議管理、門特門慢認(rèn)定、待遇核準(zhǔn)支付等業(yè)務(wù)。遇有疑問，還可撥打各地設(shè)立的服務(wù)專線咨詢辦理。

五、疫情期間零星醫(yī)療費用怎么報銷？

郵寄報銷。根據(jù)各地公布的郵寄材料清單、寄送地址及聯(lián)系方式，將零星報銷所需的材料郵寄至醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，辦理報銷業(yè)務(wù)。

預(yù)約報銷。對不能郵寄報銷的，根據(jù)各地開通的零星報銷預(yù)約辦理通道，預(yù)約零星報銷業(yè)務(wù)，實現(xiàn)錯時錯峰辦理。

如遇特殊緊急情況，確需現(xiàn)場報銷的，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采取先受理、后報銷方式辦理，并將處理結(jié)果以短信形式告知參保人員，最大程度減少人員流動和辦理等待時間。

六、2019年尚未報銷的醫(yī)藥費用怎么辦？

參保人員在2019年度發(fā)生的未完成報銷的醫(yī)藥費用，報銷時限可延長至2020年12月底，相關(guān)待遇不受影響。

七、對門慢患者取藥有哪些便民措施？

為盡量減少疫情期間患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診配藥次數(shù)，支持定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者實際情況，合理增加單次處方用藥量，放寬部分門診慢性病取藥量。對患有高血壓、糖尿病等病情穩(wěn)定的門診慢性病且按照臨床規(guī)范需要長期服用固定藥物的患者，經(jīng)診治醫(yī)院醫(yī)生評估后，可將一次取藥量放寬至3個月。

八、因受疫情影響無法按時參保并繳納費用怎么辦？

對因受疫情影響無法按時參保并繳納基本醫(yī)療保險費用的人員，延長繳費時限，采取承諾方式參保，待疫情結(jié)束補辦補繳。補辦補繳后，不影響參保人員報銷相關(guān)待遇。

確保定點收治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因資金問題影響救治

九、定點收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保資金是如何保障的？

為確保醫(yī)療救治順利開展，我省對定點收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)提前撥付醫(yī)保資金。各地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對定點收治新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)療機(jī)構(gòu)提前撥付不少于2個月醫(yī)保資金；對開設(shè)發(fā)熱門診科室的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付不少于1個月醫(yī)保資金。截止2月4日，全省已累計向定點收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付4.2億醫(yī)保資金。根據(jù)疫情發(fā)展，我省將及時測算并追加資金額度。

十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治確診和疑似患者的醫(yī)療費用如何結(jié)算？

對確診和疑似參保患者發(fā)生的醫(yī)療費用，不納入醫(yī)院總額預(yù)算控制指標(biāo)，費用單列結(jié)算。結(jié)算時，根據(jù)定點收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際發(fā)生的醫(yī)療費用明細(xì)情況，將衛(wèi)生健康部門診療方案中的藥品、診療服務(wù)項目等，全部臨時性納入醫(yī)保基金支付范圍。

公報PDF版瀏覽、下載：江蘇省抗擊疫情醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)10項政策問答.pdf