蘇政辦發(fā)〔2017〕66號
各市、縣（市、區(qū)）人民政府，省各委辦廳局，省各直屬單位：
《江蘇省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃（2017－2020年）》已經省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹實施。
江蘇省人民政府辦公廳
2017年5月5日
江蘇省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃（2017－2020年）
為貫徹落實《國務院辦公廳關于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015－2020年）的通知》（國辦發(fā)〔2015〕14號）和《中共江蘇省委江蘇省人民政府關于印發(fā)〈“健康江蘇2030”規(guī)劃綱要〉的通知》（蘇發(fā)〔2017〕5號）等文件精神，促進全省醫(yī)療衛(wèi)生資源進一步優(yōu)化配置，提高服務可及性、能力和資源利用效率，制定本規(guī)劃。
第一章 規(guī)劃背景
一、建設基礎
近年來，江蘇經濟社會持續(xù)健康發(fā)展，城鄉(xiāng)居民收入不斷提高，民生“六大體系”建設扎實推進，社會事業(yè)全面進步，衛(wèi)生計生事業(yè)改革發(fā)展取得了顯著成就，醫(yī)療衛(wèi)生資源總量穩(wěn)步增長，服務體系不斷健全，城鄉(xiāng)居民主要健康指標位居全國前列。截至2015年底，全省各類醫(yī)療衛(wèi)生機構3.19萬個，病床41.3萬張，衛(wèi)生技術人員61.89萬人；每千常住人口床位數(shù)從2010年3.43張增加到5.19張，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.37人、注冊護士2.56人，分別比2010年增加0.73人、1人；多元化辦醫(yī)格局基本形成，全省共有非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構9407家，床位93954張，非公立醫(yī)療機構數(shù)量占比29.5%，床位數(shù)量占比22.7%。全省2015年門急診人次5.46億人次，住院病人數(shù)1217萬人，醫(yī)院床位使用率保持在95%以上，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位使用率由2010年的57%提升到2015年的63.4%。基本建成由醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、專業(yè)公共衛(wèi)生機構等組成的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，初步形成覆蓋城鄉(xiāng)的“15分鐘健康服務圈”。
但是，我省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設仍然存在一些體制性、結構性的問題和矛盾，與經濟社會發(fā)展和人民群眾健康需求還不相適應。主要表現(xiàn)為：一是衛(wèi)生資源總量相對不足、分布不均衡等問題比較突出。全省每千常住人口床位數(shù)、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、人均衛(wèi)生政府投入等指標在全國處于中等水平。資源配置不合理，各地每千常住人口床位數(shù)差距明顯。優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源集中在城區(qū)且發(fā)展較快，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展相對較慢，同時兒科、婦產、精神衛(wèi)生、康復、護理等領域服務能力相對較薄弱。二是醫(yī)療衛(wèi)生資源要素配置不合理。護士配備不足，醫(yī)護比僅為1∶1.05；公共衛(wèi)生技術人員配置不足，僅為0.46人/每千常住人口；縣（市）以上綜合性醫(yī)院規(guī)模擴張趨勢明顯；城市大醫(yī)院資源過度利用與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療服務能力不足、資源利用率不高的矛盾并存。三是醫(yī)療服務供給與健康需求不相適應。慢性病患病率快速增長，惡性腫瘤、心腦血管疾病、營養(yǎng)代謝性疾病、精神類疾病等慢性非傳染性疾病所占比例越來越大，成為主要的健康危害，醫(yī)療衛(wèi)生服務壓力進一步加大。四是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系分工協(xié)作機制不健全。公共衛(wèi)生機構、醫(yī)療機構聯(lián)通共享機制有待完善；基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式尚未健全。五是政府對醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的宏觀管理有待強化，資源配置需要進一步優(yōu)化，規(guī)劃的統(tǒng)籌作用和調控效力有待增強。
二、發(fā)展趨勢與挑戰(zhàn)
黨中央、國務院從戰(zhàn)略和全局高度對健康中國建設作出全面部署，明確了新時期衛(wèi)生與健康工作的方針目標和戰(zhàn)略舉措。省委、省政府高度重視保障和增進人民健康，圍繞推進“兩聚一高”，制定《“健康江蘇2030”規(guī)劃綱要》，對全省衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展作出全面部署。人民群眾對高水平全面建成小康社會的追求，激發(fā)了多層次、多樣化的健康需求，為健康服務創(chuàng)造了更為廣闊的發(fā)展空間；供給側結構性改革對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進健康產業(yè)發(fā)展提出新的任務；科技創(chuàng)新將為提高健康水平提供有力支撐，各方面制度更加成熟定型將為健康領域可持續(xù)發(fā)展構建強大的保障。
同時，疾病譜變化、人口老齡化以及生育政策調整等，對醫(yī)療衛(wèi)生服務提出了新的挑戰(zhàn)。隨著生產生活環(huán)境和方式的轉變，高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性疾病成為重大公共衛(wèi)生問題；全面兩孩政策的實施，對婦幼健康等相關醫(yī)療保健服務帶來新的壓力。經濟轉型發(fā)展和新型城鎮(zhèn)化對統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生資源配置提出了更高要求，全省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系要實現(xiàn)區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間均衡和協(xié)調發(fā)展，任務更加艱巨。還要看到，云計算、物聯(lián)網、大數(shù)據(jù)等信息化技術的快速發(fā)展，為優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務流程、提高服務效率提供了有利條件，也必將推動醫(yī)療衛(wèi)生服務模式和管理模式的深刻轉變。面對衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展的機遇和挑戰(zhàn)，必須堅持以滿足人民健康需求為導向，規(guī)劃建設好醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，著力解決醫(yī)療衛(wèi)生資源供給與人民群眾健康需求之間的矛盾，為深入推進健康江蘇建設打下堅實基礎。
第二章 總體思路與體系架構
一、指導思想
堅持以鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發(fā)展觀為指導，全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會決策部署，認真落實習近平總書記系列重要講話特別是視察江蘇重要講話精神，按照“五位一體”總體布局和“四個全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹立和貫徹落實創(chuàng)新、協(xié)調、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，堅持新時期衛(wèi)生與健康工作方針，圍繞推進“兩聚一高”和健康江蘇建設，加快構建優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，全方位、全周期保障群眾健康，不斷提高人民群眾健康水平。
二、基本原則
（一）堅持以健康需求為導向。以健康需求和解決人民群眾主要健康問題為導向，以調整布局結構、提升能級為主線，適度有序發(fā)展，強化薄弱環(huán)節(jié)，科學合理確定各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的數(shù)量、規(guī)模及布局。
（二）堅持政府主導與市場機制相結合。強化政府的規(guī)劃調控和監(jiān)管職責，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，充分調動社會力量舉辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的積極性和創(chuàng)造性，滿足多層次、多元化的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。
（三）堅持系統(tǒng)整合、協(xié)調發(fā)展。加強全行業(yè)監(jiān)管與屬地化管理，整合存量、優(yōu)化增量、提高質量，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域資源配置，加快構建科學有序的分級診療體系，加快提升基層服務能力及薄弱環(huán)節(jié)建設。統(tǒng)籌預防、醫(yī)療和康復，中西醫(yī)并重，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的協(xié)同性，發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的整體功能和效率。
（四）堅持分級分類管理。充分考慮經濟社會發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀，優(yōu)化不同區(qū)域、類型、層級的醫(yī)療衛(wèi)生資源的數(shù)量和布局，優(yōu)先保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展，著力提升服務能力和質量。合理控制公立醫(yī)院資源規(guī)模，推動發(fā)展方式轉變。提高專業(yè)公共衛(wèi)生機構的服務能力和水平。
三、規(guī)劃目標
以“控制總量、調整結構、優(yōu)化布局、提升能力”為主線，以改革創(chuàng)新為動力，整合資源、多元辦醫(yī)，促進總量適度增長，不斷優(yōu)化資源配置結構，合理布局醫(yī)療衛(wèi)生資源，提升整體服務能力，構建與經濟社會發(fā)展水平相適應、與城鄉(xiāng)居民健康需求相匹配，體系完整、分工明確、功能互補、密切協(xié)作、運行高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，為實現(xiàn)2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為人民健康水平持續(xù)提升奠定堅實的醫(yī)療衛(wèi)生資源基礎。
四、體系架構
醫(yī)療衛(wèi)生服務體系主要包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、專業(yè)公共衛(wèi)生機構等。
醫(yī)院分為公立醫(yī)院和社會辦醫(yī)院。其中，公立醫(yī)院又分為政府辦醫(yī)院（根據(jù)功能定位和管轄隸屬主要劃分為省辦醫(yī)院、市辦醫(yī)院、縣辦醫(yī)院）和其他公立醫(yī)院。社會辦醫(yī)院是指社會力量（含自然人）為主舉辦的醫(yī)院。縣級以下為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，分為公立和社會辦兩類。根據(jù)屬地層級的不同，政府辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構及其他衛(wèi)生機構劃分為省辦、市辦、縣辦三類。
第三章 醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位
與機構設置
一、醫(yī)院功能定位與機構設置
（一）公立醫(yī)院功能定位與機構設置。
1．功能定位。
公立醫(yī)院是醫(yī)療服務體系的主體，應當堅持維護公益性，充分發(fā)揮其在基本醫(yī)療服務提供、急危重癥和疑難病癥診療等方面的骨干作用，承擔醫(yī)療衛(wèi)生機構人才培養(yǎng)、醫(yī)學科研、醫(yī)療教學等任務，承擔法定和政府指定的公共衛(wèi)生服務、突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援、援外、國防衛(wèi)生動員、支農、支邊和支援社區(qū)等任務。
（1）縣辦醫(yī)院主要承擔縣級區(qū)域內居民的常見病、多發(fā)病診療，急危重癥搶救與疑難病轉診，培訓和指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員，相應公共衛(wèi)生服務職能以及突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作，是政府向縣級區(qū)域內居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要載體。
（2）市辦醫(yī)院主要向地市級區(qū)域內居民提供代表本區(qū)域高水平的綜合性或專科醫(yī)療服務，接受下級醫(yī)院轉診，并承擔人才培養(yǎng)和一定的科研任務以及相應公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務。
（3）省辦醫(yī)院主要向省級區(qū)域內若干個地市提供急危重癥、疑難病癥診療和專科醫(yī)療服務，接受下級醫(yī)院轉診，并承擔人才培養(yǎng)、醫(yī)學科研及相應公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務。
（4）其他公立醫(yī)院主要為特定人群及屬地居民提供相應的診療服務，統(tǒng)一納入當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務體系統(tǒng)籌配置，實行屬地化、全行業(yè)管理。
2．機構設置。
依據(jù)區(qū)域常住人口數(shù)，在省級區(qū)域劃分片區(qū)，每1000萬人口規(guī)劃設置1－2個省辦綜合性醫(yī)院（含中醫(yī)、中西醫(yī)結合等中醫(yī)類醫(yī)院，下同）；在地市級區(qū)域，每100萬－200萬人口設置1－2個市辦綜合性醫(yī)院，服務半徑一般為50公里左右；在縣級區(qū)域，原則上設置1個縣辦綜合醫(yī)院和1個縣辦中醫(yī)類醫(yī)院。每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)達到4張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。
（1）根據(jù)地域實際，綜合考慮城鎮(zhèn)化、人口分布、地理交通環(huán)境、疾病譜等因素合理布局公立醫(yī)院。省級重點辦好省辦醫(yī)院，規(guī)劃建設蘇南、蘇中、蘇北區(qū)域性醫(yī)療中心。各設區(qū)市政府主要辦好1－2所三級綜合醫(yī)院、1所三級中醫(yī)醫(yī)院（中西醫(yī)結合醫(yī)院），根據(jù)需要規(guī)劃設置相關專科醫(yī)院。縣級政府主要辦好1所縣辦（級）綜合醫(yī)院和1所中醫(yī)醫(yī)院，重點扶持精神、兒童、傳染、康復等專科醫(yī)療服務能力建設。
（2）對醫(yī)療衛(wèi)生服務資源短缺、社會資本投入不足的地區(qū)和領域，政府要加大投入，滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。對急需加強的薄弱領域公立專科醫(yī)院如精神、兒童、婦產、傳染、康復機構及床位規(guī)模應納入各地規(guī)劃統(tǒng)一考慮，可以按照15%的公立醫(yī)院床位比例設置公立專科醫(yī)院。
（3）對需求量大的專科醫(yī)療服務，可以根據(jù)具體情況設立相應的專科醫(yī)院。省及各設區(qū)市根據(jù)需要，原則上應設置1所傳染病專科醫(yī)院、精神病專科醫(yī)院、兒童專科醫(yī)院、婦產專科醫(yī)院、腫瘤專科醫(yī)院、康復專科醫(yī)院（含中醫(yī)類專科醫(yī)院）；縣（市、區(qū)）級應在綜合醫(yī)院設立相應科室或相對獨立的病區(qū)，有條件的也可獨立設置。各地根據(jù)實際需求，鼓勵社會資本參與舉辦各類專科醫(yī)院，如骨科、皮膚、口腔、心血管、老年病、眼科、燒傷整形等專科醫(yī)院。
（二）社會辦醫(yī)院功能定位和機構設置。
社會辦醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不可或缺的重要組成部分，是滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務需求的有效途徑。社會辦醫(yī)院可以提供基本醫(yī)療服務，與公立醫(yī)院形成有序競爭；可以提供高端服務，滿足非基本醫(yī)療需求；可以提供康復、老年護理等緊缺服務，對公立醫(yī)院形成補充。
到2020年，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會辦醫(yī)院預留規(guī)劃空間，同步預留診療科目設置和大型醫(yī)用設備配置空間。放寬服務領域要求，凡是法律法規(guī)沒有明令禁入的領域，都要向社會資本開放。完善配套支持政策，支持社會辦醫(yī)院納入醫(yī)保定點范圍，完善規(guī)劃布局和用地保障，優(yōu)化投融資引導政策，完善財稅價格政策，社會辦醫(yī)院醫(yī)療服務價格實行市場調節(jié)價。優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構。引導社會辦醫(yī)院向高水平、規(guī)模化方向發(fā)展，鼓勵發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團。
二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位與機構設置
（一）功能定位。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的主要職責是，提供預防、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病的診療服務以及部分疾病的康復、護理服務，向醫(yī)院轉診超出自身服務能力的常見病、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人。要圍繞基層首診、分級診療制度建設和實施全生命周期健康管理的目標，不斷強化以醫(yī)療水平為核心的能力建設，努力把更多患者留在基層治療。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、村衛(wèi)生室、醫(yī)務室、門診部（所）等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分為中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
1．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，負責提供基本公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病的診療、護理、康復等綜合服務，還應承接診斷和治療方案明確、不必要在上級醫(yī)院住院治療的重大疾病患者，以及向醫(yī)院轉診超出自身服務能力的病人，并受縣級衛(wèi)生計生行政部門委托，承擔轄區(qū)內的公共衛(wèi)生管理工作，負責對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站的綜合管理、技術指導和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓等。
部分能力較強的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心應加強急診搶救、正常分娩、常規(guī)二級及以下手術、兒科等能力建設。在堅持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位、有效履行基本醫(yī)療衛(wèi)生服務職責的基礎上，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構合理拓展醫(yī)療業(yè)務范圍，在具備相應能力條件的前提下，可開展部分三級手術。城鄉(xiāng)聯(lián)動培育建設基層特色科室，形成品牌效應，增添運行活力。
中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應強化醫(yī)療服務能力并承擔對周邊區(qū)域內一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術指導工作。
2．村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的統(tǒng)一管理和指導下，承擔行政村、居委會范圍內人群的基本公共衛(wèi)生服務和普通常見病、多發(fā)病的初級診治、康復等工作。
3．單位內部的醫(yī)務室和門診部等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責本單位或本功能社區(qū)的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。其他門診部、診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構根據(jù)居民健康需求，提供相關醫(yī)療衛(wèi)生服務。
（二）機構設置。
1．合理設置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心。到2020年，實現(xiàn)政府在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所標準化建設的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在每個街道辦事處范圍或每3萬－10萬居民規(guī)劃設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心。農村建制鎮(zhèn)的撤并過程中，高度關注農村居民看病就醫(yī)的可及性，被撤并的鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府所在地，如確有需要可保留原有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，作為所屬建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院或獨立設置。支持部分非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉型開展養(yǎng)老、康復、護理等服務。
2．建立網格化基層服務體系。適應新型城鎮(zhèn)化、城鄉(xiāng)一體化發(fā)展形勢，以提高醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性、完善“15分鐘健康服務圈”為指向，綜合考慮服務人口數(shù)量、人口聚居程度、服務半徑等因素，進一步調整優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。積極推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網格化管理，發(fā)揮好上引下聯(lián)紐帶作用，打造融區(qū)域資源集約利用、健康體檢、信息數(shù)據(jù)平臺支撐、實用技能進修培訓于一體的綜合管理服務平臺。鼓勵引導公立醫(yī)院醫(yī)師和中級以上職稱的退休臨床醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構多點執(zhí)業(yè)，開設醫(yī)生工作室。
3．全面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力和水平，綜合考慮城鎮(zhèn)化、地理位置、人口聚集程度等因素，可以選擇1/3左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升服務能力和水平，建成的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以達到二級醫(yī)院服務能力。
4．合理確定村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站的配置數(shù)量和布局，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心覆蓋情況以及服務半徑、服務人口等因素合理設置。原則上每個行政村設置1所村衛(wèi)生室，服務人口較多或服務面積較大的行政村酌情增設。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領辦村衛(wèi)生室。
5．個體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的設置，不受規(guī)劃布局限制，實行市場調節(jié)的管理方式。社會力量舉辦的符合資質條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，政府可采取購買服務、簽訂醫(yī)療保險定點合同等方式對其提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務給予補償。
三、專業(yè)公共衛(wèi)生機構功能定位與機構設置
（一）功能定位。
專業(yè)公共衛(wèi)生機構是向轄區(qū)內提供專業(yè)公共衛(wèi)生服務（主要包括疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、急救、采供血、綜合監(jiān)督執(zhí)法、食品安全風險監(jiān)測評估與標準管理、計劃生育、出生缺陷防治等），并承擔相應管理工作的機構。專業(yè)公共衛(wèi)生機構主要包括疾病預防控制機構、綜合監(jiān)督執(zhí)法機構、婦幼保健計生服務機構、急救中心（站）、血站等，原則上由政府舉辦。
1．縣（市、區(qū)）辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構的主要職責是，完成上級下達的指令性任務，承擔轄區(qū)內專業(yè)公共衛(wèi)生任務以及相應的業(yè)務管理、信息報送等工作，并對轄區(qū)內醫(yī)療衛(wèi)生機構相關公共衛(wèi)生工作進行技術指導、人員培訓、監(jiān)督考核等。
2．市辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構的主要職責是，完成上級下達的指令性任務，承擔轄區(qū)內的專業(yè)公共衛(wèi)生任務以及相應的信息管理等工作，并對下級專業(yè)公共衛(wèi)生機構開展業(yè)務指導、人員培訓、監(jiān)督考核等。
3．省辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構的主要職責是，完成上級下達的指令性任務，承擔轄區(qū)內的專業(yè)公共衛(wèi)生任務，開展區(qū)域業(yè)務規(guī)劃、科研培訓、信息管理、技術支撐以及對下級專業(yè)公共衛(wèi)生機構的業(yè)務指導、人員培訓、監(jiān)督考核等。
（二）機構設置。
專業(yè)公共衛(wèi)生機構要按照轄區(qū)常住人口數(shù)、服務范圍、工作量等因素合理設置。加強區(qū)域公共衛(wèi)生服務資源整合，鼓勵組建綜合性公共衛(wèi)生服務中心。專業(yè)公共衛(wèi)生機構實行按行政區(qū)劃，分級設置，縣級及以上每個行政區(qū)劃內同類專業(yè)公共衛(wèi)生機構原則上只設一個。縣級以下由社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（婦幼保健計劃生育服務站）和村衛(wèi)生室、計劃生育服務室承擔相關工作。
1．疾病預防控制機構。省設置疾病預防控制中心、血吸蟲病與寄生蟲病防治機構各1所，市、縣（市、區(qū)）各設置疾病預防控制中心1所，縣以下由社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔疾病預防控制相關工作職能。各區(qū)域原則上不再單設其他專病預防控制機構，已有單設的專病預防控制機構，原則上要整合到疾病預防控制中心。到2020年，市、縣（市、區(qū)）兩級疾病預防控制中心全面達到國家《疾病預防控制中心建設標準》要求。
2．衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法機構。縣級及以上政府根據(jù)工作職責，規(guī)范衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法機構的設置，由其承擔衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法任務。落實《關于進一步加強全省衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督行政執(zhí)法工作的實施意見》，完善衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督行政執(zhí)法體系。在現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計生辦基礎上設立衛(wèi)生計生辦，加強計劃生育管理和衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督等職能。到2020年，全省衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法機構全部完成基礎設施建設和裝備設備標準化配置，使其具備全面開展綜合監(jiān)督執(zhí)法工作的良好條件。
3．婦幼保健計生服務機構。按照省、市、縣三級政府都要辦好一所獨立建制的婦幼保健計生服務機構的要求，積極推進各級婦幼保健和計劃生育服務資源整合。到2020年，全省婦幼保健計生服務機構健全率達到95%以上，60%以上的縣（市）和涉農區(qū)建成獨立建制的婦幼保健計生服務機構。縣以下由社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組成婦幼保健的基層網絡。
4．采供血機構。除省會城市設置1個省辦血液中心外，每個設區(qū)市各設置1個血液中心或中心血站，血站可在獻血量和用血量較大的縣（市）設置分站，在縣級醫(yī)院或適宜鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內設置儲血點，血站（分站）可設置固定（流動）采血點。特殊血站（臍帶血造血干細胞庫）按國家相關規(guī)定設置。全省單采血漿站設置數(shù)量原則上控制在2－3個，設置地點放在縣或縣級市，且不得與一般血站設置在同一行政區(qū)劃內。
5．精神衛(wèi)生防治機構。以專業(yè)精神衛(wèi)生機構為主體、綜合性醫(yī)院精神科為輔助、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和精神疾病社區(qū)康復機構為基礎，健全省、市、縣三級精神衛(wèi)生服務體系和網絡。以市為單位，每萬人口精神科病床不低于3張，精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師不低于0.38名。每個設區(qū)市建成1所政府辦三級精神病專科醫(yī)院，每個縣（市）和涉農區(qū)建成1所二級精神病專科醫(yī)院或在縣（市）綜合醫(yī)院設立精神科。
6．急救醫(yī)療服務機構。以市辦急救中心為龍頭，縣急救中心和院前急救網絡醫(yī)院共同建成較為完善的急救網絡。每個設區(qū)市必須設置1個急救中心，每個縣級急救醫(yī)療站獨立建制或依托于當?shù)鼐C合性醫(yī)院，下設急救分站。建立120調度指揮中心與醫(yī)院急診科的有線、無線通信，全省縣級以上地區(qū)全部建立急救醫(yī)療（指揮）中心，并入全省網絡，實現(xiàn)省、市、縣三級急救醫(yī)療中心（站）聯(lián)網運行。
積極創(chuàng)建1-2個國家或區(qū)域急診醫(yī)療指導中心。城市二、三級綜合醫(yī)院急診科建設符合《醫(yī)院急診科建設管理規(guī)范》的要求，急診人員配置達到國家標準。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構具備規(guī)范的初步急診能力，努力滿足農村急診服務需求，保障人民群眾健康和生命安全。
第四章 資源配置
一、床位資源配置
（一）全省床位規(guī)模與目標。
醫(yī)療衛(wèi)生機構總床位配置依據(jù)區(qū)域內居民醫(yī)療服務需求、疾病譜、醫(yī)療機構工作量、床位使用率等，充分考慮當?shù)鼐用癜l(fā)病情況、服務半徑、地理位置和交通條件等因素，綜合確定區(qū)域內床位總量和結構。到2020年，全省每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)控制在6.1張，其中，醫(yī)院4.9張，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構1.2張。中醫(yī)類醫(yī)院床位可以按照每千常住人口0.75張配置。同時，可以按照15%的公立醫(yī)院床位比例設置公立專科醫(yī)院，優(yōu)先支持兒童、精神、婦產、康復等專科發(fā)展。
（二）醫(yī)院床位配置。
1．到2020年，每千常住人口醫(yī)院床位數(shù)達到4.9張，其中公立醫(yī)院床位數(shù)3.4張（省辦醫(yī)院0.36張，市辦醫(yī)院1.05張，縣辦醫(yī)院1.8張，其他公立醫(yī)院0.19張），全省按照每千常住人口不低于1.5張為社會辦醫(yī)院預留規(guī)劃空間。
2．分區(qū)域制定床位配置。根據(jù)全省各地經濟、社會、人口、衛(wèi)生等方面的實際狀況，考慮各地資源差異，在現(xiàn)有基礎上，按照不同需求和發(fā)展狀況對各市分別制定床位發(fā)展目標。
3．省辦醫(yī)院床位配置。“十三五”期間，堅持總量控制、結構調整、均衡布局原則，省辦醫(yī)院床位規(guī)模控制在每千常住人口0.36張以內。支持省辦公立醫(yī)院資源下沉，推動合作辦醫(yī)，推進醫(yī)聯(lián)體建設。引導省辦綜合性醫(yī)院、婦幼保健院和專科醫(yī)院與縣辦公立醫(yī)院建立全面托管合作辦醫(yī)關系，結合實際與若干縣辦公立醫(yī)院建立重點托管或部分專科托管關系。被托管縣辦公立醫(yī)院床位配置納入當?shù)匾?guī)劃調控。
4．醫(yī)院單體規(guī)模與建設。強化《綜合醫(yī)院建設標準》《中醫(yī)院建設標準》執(zhí)行力，嚴格控制公立醫(yī)院單體（單個執(zhí)業(yè)點）床位規(guī)模的不合理增長。嚴禁公立醫(yī)院舉債建設。縣辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以500張左右為宜，50萬人口以上的縣可適當增加，100萬人口以上的縣原則上不超過1000張；市辦綜合性醫(yī)院單體規(guī)模床位數(shù)一般以800張左右為宜，500萬人口以上的地市可適當增加，原則上不超過1200張；省辦及以上綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般原則上不超過1500張。
5．動態(tài)調控公立醫(yī)院床位規(guī)模。醫(yī)院病床使用率低于95%，平均住院日高于同類醫(yī)院平均水平20%，疑難重癥患者比例及手術難度低于平均水平，床護比、醫(yī)護比配置不達標的，不允許增加床位。
6．社會辦醫(yī)床位單體規(guī)模不受限制，但應在預留規(guī)劃空間內統(tǒng)籌考慮。
（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構床位配置。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）按照所承擔的基本任務和功能合理確定床位規(guī)模，重在提升床位質量，提高使用效率。到2020年，全省每千常住人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)力爭達到1.2張，各市、縣（市）應根據(jù)本地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的實際情況和人口分布情況合理設置床位規(guī)模，重點加強護理、康復病床的設置。
二、人力資源配置
（一）全省衛(wèi)生人員配置總體規(guī)模。
醫(yī)療衛(wèi)生機構的人力資源配置與居民醫(yī)療衛(wèi)生服務需求、機構功能定位和床位配置等相適應，造就一支數(shù)量規(guī)模適宜、素質能力優(yōu)良、結構分布合理的衛(wèi)生人才隊伍，加強全科醫(yī)生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，逐步建立和完善全科醫(yī)生制度，加快培養(yǎng)緊缺專門人才，營造衛(wèi)生人才發(fā)展的良好環(huán)境，實施衛(wèi)生高層次人才建設工程，提供強有力的人才保障。
到2020年，全省每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到2.57人以上，注冊護士數(shù)達到3.34人以上，醫(yī)護比達到1∶1.25以上，市辦及以上醫(yī)院床護比不低于1∶0.6。全省每萬常住人口全科醫(yī)生數(shù)達到3.5人，每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)達到0.83人。各地根據(jù)實際合理配置并適當調整衛(wèi)生人力資源規(guī)模。
（二）醫(yī)院人力資源配置。
1．合理配置公立醫(yī)院人員。
以執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊護士配置為重點，以居民衛(wèi)生服務需求量和醫(yī)師標準工作量為依據(jù)，結合服務人口、經濟狀況、自然條件等因素配置醫(yī)生和護士的數(shù)量，按照醫(yī)院級別與功能任務的需要確定床位與人員配比，控制人員數(shù)額。
（1）綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院，其床位與人員的比例，一級按1∶1.3－1.4核定，二級按1∶1.5－1.6核定，三級按1∶1.6－1.7核定。
（2）專科醫(yī)院，其床位與人員的比例，一級按1∶1.2－1.3核定，二級按1∶1.3－1.4核定，三級按1∶1.4－1.5核定。
（3）沒有評定等級的公立醫(yī)院，可參照功能任務相近、床位和規(guī)模相當且已評定等級醫(yī)院的標準核定。
（4）承擔醫(yī)藥科研、公共衛(wèi)生、疾病預防控制、應急醫(yī)療救治、對外對口援助、住院（全科）醫(yī)師規(guī)范化培訓、臨床教學等任務較重的醫(yī)院，可根據(jù)實際情況，按照3%－5%的比例核增相應人員。近兩年平均床位使用率低于85%的，按床位與人員比例的下限核定；超過85%的，可按比例上限核定。
2．合理確定醫(yī)護人員比例
市辦及以上醫(yī)院醫(yī)護比達到1∶1.25以上。三級甲等綜合性醫(yī)院床護比應達到1∶0.65以上；三級乙等綜合性醫(yī)院床護比應達到1∶0.6以上；二級綜合性醫(yī)院床護比應達到1∶0.55以上。中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院及其他專科醫(yī)院按相關等級醫(yī)院標準配置人力資源。
（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人力資源配置。
到2020年，每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達到3.5人以上。初步建立起充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務模式，力爭全省基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有3.5名以上合格（注冊）的全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科醫(yī)生數(shù)不少于5人，力爭每個家庭有1名醫(yī)生簽約服務。原則上按照每千服務人口不少于1名的標準配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，每所村衛(wèi)生室至少有1名執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。
（四）專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員配置。
到2020年，每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)達到0.83人，各級各類公共衛(wèi)生人才滿足工作需要。
疾病預防控制機構人員，按照常住人口1.75/萬人的標準總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調整，各地結合實際需要適當配置。其中，省、市、縣（市、區(qū)）疾病預防控制機構分別按照0.1/萬人、0.5/萬人、1－1.15/萬人配備；專業(yè)技術人員占人員總額的比例不低于85%，其中，衛(wèi)生技術人員不低于70%。
衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法機構的人員編制，應當綜合考慮服務范圍、工作量和經濟水平等因素科學核定。
婦幼保健計生服務機構應當根據(jù)當?shù)胤杖丝凇⑸鐣枨蟆⒔煌顩r、區(qū)域衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃以及承擔的功能任務等合理配備人員。市、縣、鄉(xiāng)級婦幼保健計生服務機構中衛(wèi)生技術人員比例應當不低于總人數(shù)的80%。
專業(yè)精神衛(wèi)生機構應當按照區(qū)域內人口數(shù)及承擔的精神衛(wèi)生防治任務配置公共衛(wèi)生人員。
血站衛(wèi)生技術人員數(shù)量應當根據(jù)年采供血等業(yè)務工作要求合理配備。
急救中心人員數(shù)量應當根據(jù)服務人口、年業(yè)務量等進行配備。
三、衛(wèi)生信息資源配置
到2020年，基本建成覆蓋全省常住人口并動態(tài)更新的全員人口、電子健康檔案、電子病歷三大基礎數(shù)據(jù)庫。公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應、綜合管理等六大業(yè)務應用系統(tǒng)能有效支撐衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展和群眾健康信息需求，各類人口健康信息通過省、市、縣三級人口健康信息平臺實現(xiàn)互聯(lián)互通和協(xié)同應用。信息標準、安全、制度體系進一步健全。
整合各類資源，加快整合省、市級醫(yī)療機構資源，以互聯(lián)互通、務實應用為目標，大力推進“智慧健康江蘇”建設，著力推進面向“互聯(lián)網+”的新型醫(yī)療健康服務模式，形成規(guī)范、便捷、共享、互信的健康服務流程，滿足群眾多樣化、多形式的健康信息服務需求。對接基層分級診療系統(tǒng)，建立跨區(qū)域雙向轉診服務應用，促進有序就醫(yī)，推進信息化便民、惠民服務。促進物聯(lián)網、大數(shù)據(jù)、云計算、移動醫(yī)療等新興技術在健康服務中的使用，為居民提供個性化的健康指導、康復治療、健康咨詢與評估、疾病篩查、跟蹤隨訪等，強化健康管理服務。以城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與轄區(qū)居民建立簽約服務關系為紐帶，圍繞城鄉(xiāng)居民健康服務需求、將健康管理延伸覆蓋到每個家庭，實施家庭醫(yī)生簽約服務、建立規(guī)范的居民電子健康檔案、普及應用居民健康卡“三個一”工程。
四、設備裝備資源配置
根據(jù)功能定位、醫(yī)療技術水平、學科發(fā)展和群眾健康需求，堅持資源共享和階梯配置原則，引導醫(yī)療機構合理配置適宜設備，逐步提高國產醫(yī)用設備配置水平，降低醫(yī)療成本。
大型醫(yī)用設備按照“總量控制、分級負責、階梯配置、合理規(guī)劃”的原則，加強配置規(guī)劃和準入管理。嚴控公立醫(yī)院超常裝備。甲類大型醫(yī)用設備由國家衛(wèi)生計生委會同有關部門制定配置規(guī)劃；乙類大型醫(yī)用設備由省衛(wèi)生計生行政部門在國家衛(wèi)生計生委指導下制定配置規(guī)劃并組織實施。預留社會辦醫(yī)療機構大型醫(yī)用設備配置空間。嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構購置和使用二手大型醫(yī)用設備有關規(guī)定，嚴禁使用國家已公布淘汰的機型。
堅持資源共享。鼓勵支持發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學檢驗檢測機構和影像機構，逐步建立大型設備共用、共享、共管機制。建立區(qū)域醫(yī)學影像、檢驗檢查等共享中心，推動建立“基層檢查、上級診斷”的服務模式。在確保醫(yī)療安全和滿足醫(yī)療核心功能前提下，按照統(tǒng)一規(guī)范的標準體系，二級以上醫(yī)療機構檢驗對所有醫(yī)療機構開放，推進有條件的地區(qū)開展集中檢驗檢查，鼓勵發(fā)展社會化的醫(yī)學檢驗實驗室和影像中心，實現(xiàn)醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗等結果互認和資源共享。
五、技術學科資源配置
醫(yī)療衛(wèi)生技術的配置應根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務需求、疾病譜、疑難危重疾病等情況合理配置。合理設置醫(yī)學重點學科和臨床重點專科，通過實施“科教強衛(wèi)工程”，建設10大臨床醫(yī)學中心（創(chuàng)新平臺）、30個重點學科（實驗室），50個創(chuàng)新團隊，力爭2－3個醫(yī)學重點學科達到全國領先水平。依托城市大醫(yī)院，尤其是各類醫(yī)學院校附屬醫(yī)院，引進500項醫(yī)學高新技術，加快國內外、省內外最新醫(yī)療衛(wèi)生科技成果的轉化。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構推廣應用100－200項農村適宜衛(wèi)生技術，切實提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構解決臨床實際問題的能力。
臨床重點專科分省、市兩級配置，省級臨床重點專科一般設于三級醫(yī)院，實行開放式動態(tài)管理，滾動競爭、優(yōu)勝劣汰。各市根據(jù)本地實際，在轄區(qū)二、三級醫(yī)院中建設一定數(shù)量的市級臨床重點專科，臨床重點專科的管理辦法由省衛(wèi)生計生委另行制定。注重中醫(yī)臨床專科的建設，新建5-8個省級中醫(yī)臨床診療中心、50個省級中醫(yī)重點專科，大力推進中醫(yī)“治未病”，強化中醫(yī)藥技術推廣應用。加強婦幼健康服務重點專科建設，完善政策措施，進一步提高婦幼健康服務能力和水平。
六、財力資源配置
落實政府衛(wèi)生計生投入政策，根據(jù)國家和省衛(wèi)生計生投入政策規(guī)定，各級政府進一步明確公共衛(wèi)生（含計劃生育服務）、基本醫(yī)療保障、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、公立醫(yī)院、非公立醫(yī)院獎勵補助等各項財政補助范圍、補助內容、補助責任等政策，支持建立藥品供應保障體系和智慧健康信息化保障體系。
完善政府衛(wèi)生投入方式，政府衛(wèi)生投入要兼顧供方和需方，統(tǒng)籌硬件建設和軟件建設，探索實行政府購買服務、競爭性分配等多種政府衛(wèi)生投入方式。到2020年，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用下降到28%左右。積極推廣政府與社會資本合作（PPP）模式，建立多元化、可持續(xù)的資金保障機制，引導和鼓勵融資性擔保公司對健康服務企業(yè)開展融資擔保業(yè)務，鼓勵和引導社會力量加大對衛(wèi)生計生事業(yè)的投入。
第五章 構建功能整合與
分工協(xié)作運行機制
一、促進區(qū)域協(xié)調、共同發(fā)展
推進區(qū)域醫(yī)療資源中心建設。依托省會城市優(yōu)質醫(yī)療資源和技術優(yōu)勢，加快形成省會城市、蘇南、蘇中、蘇北區(qū)域性醫(yī)療中心，提升我省醫(yī)療衛(wèi)生服務水平和一體化建設水平，建立醫(yī)療資源、醫(yī)療診斷、醫(yī)療信息全域共享機制，開展醫(yī)療衛(wèi)生重大課題聯(lián)合攻關、醫(yī)療衛(wèi)生人才聯(lián)合培養(yǎng)，實現(xiàn)跨區(qū)域聯(lián)合辦醫(yī)，推進區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生領域合作。
促進醫(yī)療資源縱向整合。以建立區(qū)域協(xié)同或分片包干、分工協(xié)作為基本思路，組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)療集團），完善醫(yī)聯(lián)體組織架構和法人治理結構，推進醫(yī)聯(lián)體內部人力、設備、信息、管理和服務等資源的整合，完善醫(yī)聯(lián)體運行機制。有條件的大醫(yī)院按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，可以通過托管、重組等方式促進醫(yī)療資源合理流動。
支持引導省級優(yōu)質醫(yī)療資源向薄弱地區(qū)輻射延伸。重點支持縣級醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力建設，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展特色科室建設。探索建立衛(wèi)生計生信息、大型設備、優(yōu)勢專科等共用、共享、共管機制，推動區(qū)域性醫(yī)學檢查、檢驗、會診等中心建設和檢驗檢查結果互認，推動遠程醫(yī)療發(fā)展。
建立區(qū)域資源共享機制。探索對消毒供應、檢驗檢查、后勤服務、血液透析、醫(yī)療廢物處置等能夠實施集中化、中心化的服務，盡可能集中化、中心化設置，節(jié)約資源，提高效率。
二、促進資源下沉、上下聯(lián)動
推動省市級優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。促進省市級優(yōu)質資源覆蓋全省所有縣（市），縣級醫(yī)療資源下沉覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)。城市公立醫(yī)院在主城區(qū)的擴張得到嚴格控制，省市級公立醫(yī)院普通門診服務量和一、二類手術比例明顯下降，爭取實現(xiàn)90%的病人在縣域內就診的目標。
構建分級診療制度。以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療服務能力、強化制度機制建設為重點，構建不同級別醫(yī)院之間，醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、接續(xù)性醫(yī)療機構之間的分工協(xié)作機制，逐步實現(xiàn)基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動。通過政策引導、契約服務、家庭醫(yī)生制度等有效形式，加快探索建立基層首診制度。推動城鄉(xiāng)醫(yī)療資源縱向整合，有序建立雙向轉診關系，完善雙向轉診保障條件，建立健全雙向轉診制度。完善促進診療制度建設的醫(yī)保和價格政策。充分利用信息化手段，建立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間共享診療信息、開通遠程醫(yī)療服務和教學培訓的信息渠道，發(fā)揮信息化對建立分級診療制度的支撐作用。
強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力。支持和引導常見病、多發(fā)病患者優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構康復、護理等服務能力，承接“下轉”病人。建立基層簽約服務制度，探索提供差異性服務、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務形式。允許公立醫(yī)院醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，探索建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)信息數(shù)據(jù)庫，并向公眾提供在線查詢服務。建立區(qū)域預約轉診服務平臺，公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供轉診預約掛號服務，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構轉診病人優(yōu)先安排診療和住院；將恢復期需要康復的病人或慢性病人轉診到病人就近的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。
完善治療-康復-長期護理服務鏈。發(fā)展康復、老年、長期護理、慢性病管理、臨終關懷等接續(xù)性醫(yī)療機構，建立急慢分治制度，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。
三、促進醫(yī)防結合、分工協(xié)作
推進醫(yī)院和公共衛(wèi)生機構資源相互整合和延伸。綜合性醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院及相關專科醫(yī)院要依托相關科室，與專業(yè)公共衛(wèi)生機構密切配合，承擔轄區(qū)內一定的公共衛(wèi)生任務和對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務指導。建立醫(yī)療機構承擔公共衛(wèi)生任務的補償機制和服務購買機制。專業(yè)公共衛(wèi)生機構要加強對公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和社會辦醫(yī)院開展公共衛(wèi)生服務的業(yè)務指導、培訓和考核，建立信息共享與互聯(lián)互通等協(xié)作機制，共同做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病的聯(lián)防聯(lián)控工作。監(jiān)督部門要加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查。加強省、市、縣三級食品安全風險監(jiān)測能力建設，均衡配置疾控檢驗檢測資源，推動以設區(qū)市為單位整合檢驗檢測資源。
四、促進中醫(yī)藥發(fā)展、中西醫(yī)并重
堅持中西醫(yī)并重方針，合理配置中醫(yī)藥資源。充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療預防保健特色優(yōu)勢，不斷完善中醫(yī)醫(yī)療機構、基層中醫(yī)藥服務提供機構和其他中醫(yī)藥服務提供機構共同組成的中醫(yī)醫(yī)療服務體系。加強綜合性醫(yī)院、專科醫(yī)院中醫(yī)臨床科室和中藥房設置，增強中醫(yī)藥服務能力。加強中西醫(yī)臨床協(xié)作，整合資源，強強聯(lián)合，優(yōu)勢互補，協(xié)同攻關，提高重大疑難病、急危重癥臨床療效。統(tǒng)籌用好中西醫(yī)兩方面資源，提升基層西醫(yī)和中醫(yī)兩種綜合服務能力。到2020年，力爭所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和95%的村衛(wèi)生室具備與其功能相適應的中醫(yī)藥服務能力，積極鼓勵中醫(yī)藥健康服務業(yè)發(fā)展。
五、促進多元辦醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)結合
加強社會辦醫(yī)療機構與公立醫(yī)療衛(wèi)生機構的協(xié)調發(fā)展，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的整體效率。社會力量可以直接投向資源稀缺及滿足多元需求的服務領域，也可以采用特許經營、公建民營、民辦公助、委托管理等多種形式與公立醫(yī)院合作。鼓勵公立醫(yī)院與社會力量共同舉辦新的非營利性醫(yī)療機構，鼓勵社會辦醫(yī)院發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團，滿足群眾多層次醫(yī)療服務需求。探索公立醫(yī)院有形資產和無形資產科學評估辦法，防止國有資產流失。鼓勵社會力量舉辦中醫(yī)類專科醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院（站）以及口腔疾病、老年病和慢性病等醫(yī)療機構。支持社會辦醫(yī)療機構加強重點專科建設，加快實現(xiàn)與醫(yī)療保障部門、公立醫(yī)院等信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通。建立社會力量參與公共衛(wèi)生工作的機制，政府通過購買服務等方式，鼓勵和支持社會力量參與公共衛(wèi)生工作，并加強技術指導和監(jiān)督管理。
推進醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構深度合作。建立健全醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構之間的業(yè)務協(xié)作機制，開通預約診療綠色通道，協(xié)同做好老年人慢性病管理和康復護理，增強醫(yī)療機構為老年人提供便捷、優(yōu)質醫(yī)療服務的能力。支持有條件的養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構，合理布局老年病醫(yī)院（病區(qū)）、老年護理院、康復醫(yī)療機構等，加快形成規(guī)模適宜、功能互補、安全便捷的健康養(yǎng)老服務網絡。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為老年人日常護理、慢性病管理、康復、健康教育和咨詢等服務的能力，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構將護理服務延伸到居民家庭。推動開展遠程服務和移動醫(yī)療，做好上門巡診等健康延伸服務。推進中醫(yī)藥與養(yǎng)老結合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”和養(yǎng)生保健優(yōu)勢。
六、促進人才培養(yǎng)、提升能力
切實加強醫(yī)教協(xié)同，注重醫(yī)療、婦幼健康、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥以及衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)，加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，開展農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)和助理全科醫(yī)生培訓。建立完善住院醫(yī)師和專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。到2020年，基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的標準化、規(guī)范化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，提升衛(wèi)生計生人才隊伍整體素質。
健全在崗培訓制度，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生和基層未取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的計劃生育技術服務人員參加學歷教育。加強對醫(yī)藥衛(wèi)生人才流動的政策引導，推動醫(yī)藥衛(wèi)生人才向基層流動，加大重點地區(qū)人才培養(yǎng)與引進力度。繼續(xù)完善優(yōu)惠政策，免費培養(yǎng)農村訂單定向醫(yī)學生，開展基層衛(wèi)生骨干人才遴選工作，研究實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生及縣辦醫(yī)院專科特設崗位計劃。深入實施“科教強衛(wèi)”工程，大力推進江蘇衛(wèi)生高層次人才“六個一”工程，推動醫(yī)療衛(wèi)生科技創(chuàng)新，繼續(xù)實施基層衛(wèi)生人才“百千萬”提升計劃，加強衛(wèi)生人才國際化培養(yǎng)和合作。大力開發(fā)產科護理、助產、兒科、精神科等急需緊缺專門人才。大力支持中醫(yī)類人才培養(yǎng)。
以解決臨床實際問題為核心，以我省人民群眾主要健康問題和需求為導向，大力加強各級臨床和婦幼保健重點專科、學科建設。采取多種有效形式，積極支持城市大醫(yī)院創(chuàng)建國家臨床重點專科、學科。繼續(xù)加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提升能力建設投入力度，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展特色科室建設。
第六章 規(guī)劃實施
一、加強組織領導
各級政府要切實加強對區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的領導，把區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作擺上重要議事日程，列入政府的工作目標和考核目標，建立問責制度。新增的醫(yī)療衛(wèi)生資源重點向農村衛(wèi)生、公共衛(wèi)生和配置需求增長較快的地區(qū)傾斜，促進衛(wèi)生資源在城鄉(xiāng)、區(qū)域和系統(tǒng)內各領域的合理配置，增強醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的整體性和均衡性。
堅持分類指導，分級管理。制定全省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，將床位配置標準細分到省辦各醫(yī)院及各地，指導各設區(qū)市編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。設區(qū)市政府負責編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃并組織實施，重點規(guī)劃市辦及以下各類醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構，將床位配置標準細分到市級醫(yī)院及各縣（市、區(qū)）。縣級政府按照所在設區(qū)市的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃要求，負責轄區(qū)內縣辦醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的設置。
二、加強規(guī)劃管理
區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃應在設區(qū)市政府的統(tǒng)一領導下進行，各有關部門要加強配合，形成合力。各設區(qū)市的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃起草和論證完成后，須經省衛(wèi)生計生行政部門會同省級有關部門審核同意，并報設區(qū)市人民政府審批。各縣（市、區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃，經設區(qū)市衛(wèi)生計生行政部門論證后，由當?shù)厝嗣裾撠煂徟较逻_后1個月內報省、市衛(wèi)生計生行政部門備案。各地在研究編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃時，要嚴格遵循規(guī)劃編制工作規(guī)程，充分征求有關部門和社會各界的意見，切實加強與相關規(guī)劃的銜接，防止規(guī)劃之間互相矛盾。
三、加強部門協(xié)作
衛(wèi)生計生、發(fā)展改革、財政、城鄉(xiāng)規(guī)劃、人力資源社會保障、機構編制和中醫(yī)藥等部門要認真履行職責，協(xié)調一致地推進區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作。衛(wèi)生計生部門要制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃并適時進行動態(tài)調整。發(fā)展改革部門要把區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃納入國民經濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃安排，依據(jù)規(guī)劃對新建改擴建項目進行基本建設管理。財政部門要按照政府衛(wèi)生投入政策落實相關經費，建立完善長效的投入保障機制，推動基層補償機制改革，加強財政資金的績效評估。價格部門要積極穩(wěn)妥地推進醫(yī)療服務價格改革。城鄉(xiāng)規(guī)劃、國土資源部門要依據(jù)相關法律法規(guī)，落實和保障醫(yī)療衛(wèi)生設施用地。機構編制部門要依據(jù)有關規(guī)定，創(chuàng)新編制備案管理制度。人力資源社會保障部門要創(chuàng)新人才引進、培養(yǎng)、流動、配置、激勵、保障等人事薪酬政策，為規(guī)劃目標實現(xiàn)提供政策支持；深化醫(yī)保支付方式改革，在完善醫(yī)保支付總額預算的基礎上，積極推動按病種付費項目，加強醫(yī)保基金監(jiān)督，提高醫(yī)保基金使用績效。其他相關部門要各司其責、協(xié)同配合，共同做好相關工作。
四、加強運行調控
及時發(fā)布醫(yī)療衛(wèi)生機構設置和規(guī)劃布局調整等信息，將規(guī)劃作為建設項目立項的前提條件。所有新增醫(yī)療衛(wèi)生資源、特別是公立醫(yī)院的設置和改擴建、病床規(guī)模的擴大、大型醫(yī)療設備的購置，無論何種資金渠道，必須依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求和程序，嚴格管理。
建立公立醫(yī)院床位規(guī)模分級審查備案和公示制度。合理控制公立醫(yī)院單體規(guī)模，新增床位后達到或超過1500張床位以上的醫(yī)院，其床位增加須報國家衛(wèi)生計生委備案（中醫(yī)類醫(yī)院同時報國家中醫(yī)藥管理局備案）。對嚴重超出規(guī)定床位數(shù)標準、未經批準開展項目建設，擅自擴大建設規(guī)模和提高建設標準等的公立醫(yī)院，進行通報批評，暫停大型醫(yī)用設備配置、等級評審和財政資金安排，直至追究主要負責人責任。
加大資源調整力度。重點加強中醫(yī)、兒科、婦產、精神衛(wèi)生、傳染病、老年護理、口腔、康復等薄弱領域服務能力的建設。優(yōu)先加強縣辦醫(yī)院服務能力，提高縣域醫(yī)療能力和水平。支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設，加大薄弱地區(qū)人才定向培養(yǎng)的支持力度。新建居住區(qū)和社區(qū)要按照相關規(guī)定保障基本醫(yī)療衛(wèi)生設施配套。公立醫(yī)院資源過剩的地區(qū)，要優(yōu)化結構和布局，從實際出發(fā)，根據(jù)需要積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉為康復、老年護理等接續(xù)性醫(yī)療機構或社區(qū)衛(wèi)生服務機構。對超出規(guī)模標準的公立醫(yī)院，要采取綜合措施，逐步壓縮床位。
五、加強監(jiān)督考評
強化對規(guī)劃實施的監(jiān)督評價，將醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃納入各地、各有關部門年度目標考核體系。建立健全嚴格的規(guī)劃實施監(jiān)測評價體系、評價辦法，探索建立第三方評估機制，定期對規(guī)劃執(zhí)行情況開展專題評估。省有關部門要根據(jù)職責分工，開展規(guī)劃實施進度和效果評價，必要時開展聯(lián)合督查，以推動規(guī)劃落實，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源有序發(fā)展、合理配置、結構優(yōu)化。