蘇人社發〔2015〕315號

各市人力資源社會保障局，昆山、泰興、沭陽縣（市）人力資源社會保障局：

　　為協同推進城市公立醫院改革，促進分級診療制度建立，根據省物價局、省人力資源社會保障廳等四部門《關于印發城市公立醫院醫藥價格綜合改革的指導意見的通知》（蘇價醫﹝2015﹞234號）的要求，現就將公立醫院“診察費”納入基本醫保基金支付范圍提出如下要求：

　　一、“診察費”是公立醫院實現醫藥價格綜合改革、取消藥品加成后，對公立醫療衛生機構原掛號費、普通門診診查費及急診掛號費、急診診查費等優化后設立的新的診療服務收費項目。其項目內涵包括：掛號費、藥事服務費，門診、急診及其為患者提供候診就診設施條件、診斷書和收費清單。

　　二、各地應統籌考慮實施基本藥物零差率銷售的基層醫療衛生機構“一般診療費”和公立醫院“診察費”的醫保報銷政策，結合當地醫療保險基金承受能力和推進分級診療制度建設的要求，將公立醫院“診察費”納入基本醫保基金支付范圍，合理確定“診察費”的醫保支付標準，并按醫療保險政策規定予以支付。實施“診察費”政策后，對門診注射、換藥、針灸、理療、推拿、血透、放射治療過程中不再收取診察費。

　　三、各地要抓緊貫徹落實《關于深化城鎮基本醫療保險支付方式改革的指導意見》（蘇人社發﹝2015﹞230號）文件精神，全面推進基本醫療保險支付總額控制，進一步優化基本醫療保險支付方式，在確保基金可承受、群眾負擔不增加的情況下，適當調整參保人員就診醫療費用的報銷比例，建立健全兼顧各類人員的基本醫療保險待遇確定和正常調整機制。

　　江蘇省人力資源和社會保障廳 

　　2015年10月23日