省衛生廳省財政廳關于加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見

　　　　　　　　　　　　　　　　　蘇衛農衛〔2010〕7號  2010年3月18日

各市衛生局、財政局：

　　為加強鄉村醫生隊伍建設與管理，提高服務素質，保證農村居民獲得均等化的公共衛生服務和安全、有效、方便、價廉的基本醫療服務，根據衛生部、財政部《關于加強鄉村醫生隊伍建設的意見》（衛農衛發〔2010〕3號）和省委、省政府《關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（蘇發〔2009〕7號）精神，結合我省實際，提出如下實施意見：

　　一、明確工作職責

　　鄉村醫生是指按照《鄉村醫生從業管理條例》規定，獲得鄉村醫生執業證書且在村衛生機構從業的人員。鄉村醫生的工作職責主要是向農村居民提供公共衛生服務，以及一般疾病的診治。鄉村醫生承擔的公共衛生服務主要包括：一是提供規定的基本公共衛生服務，包括建立農村居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等；二是協助專業公共衛生機構和鄉鎮衛生院提供基本公共衛生服務以外的其他公共衛生服務，包括協助處置突發公共衛生事件等。

　　二、合理配置鄉村醫生

　　本著方便群眾和優化衛生資源配置的原則，按照行政村或3000-5000人口規劃設置一個村衛生機構。一般每個村衛生機構配備3-5名鄉村醫生，各地可綜合考慮鄉村醫生隊伍現狀、農村居民醫療衛生服務需求以及地理交通條件等因素，以鄉鎮為單位，在鄉鎮范圍內的各村衛生機構之間合理調配鄉村醫生。要引入競爭機制，聘用職業道德和業務水平較高的人員到村衛生機構工作。根據婦幼工作需要，每個村衛生機構應至少配備1名女鄉村醫生或女執業助理醫師。

　　三、加強執業管理

　　縣級衛生行政部門要按照《鄉村醫生從業管理條例》有關規定，嚴格鄉村醫生的準入，加強執業管理和監督考核等工作。在村衛生機構從事預防、保健、醫療、護理服務的人員要具備合法執業資格。切實加強鄉村醫生執業活動的監督管理，規范診療行為，提高醫療衛生服務質量，促進合理用藥，控制醫藥費用，為農村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務。縣級衛生行政部門要按照《鄉村醫生從業管理條例》和《江蘇省鄉村醫生考核實施細則》等規定開展鄉村醫生執業考核，考核結果作為鄉村醫生繼續執業的依據。

　　四、開展工作績效考核

　　鄉鎮衛生院與村衛生機構簽訂目標管理責任書，按照公平、公正、公開的原則，定期對鄉村醫生基本醫療服務和公共衛生服務進行全面考核。考核內容主要包括公共衛生服務項目實施情況、規范醫療和合理用藥情況、一體化管理執行情況和群眾滿意度等。縣級衛生行政部門對鄉級考核結果進行抽查復核。通過開展績效考核，促進鄉村醫生改善醫德醫風，轉換服務模式，保證服務質量，提高服務水平。考核時應充分聽取村民的意見，考核結果應在鄉村醫生服務所在地公示。績效考核結果作為發放鄉村醫生公共衛生服務和基本醫療服務補助的主要依據，以及崗位聘用、年度考核等次和獎懲的重要參考依據。

　　五、提高業務素質

　　從農村衛生和鄉村醫生的實際出發，合理制定人才培養規劃。認真組織實施鄉村醫生中專學歷補償教育，促進鄉村醫生向執業（助理）醫師轉化。采取定向免費培養方式為村衛生機構培養一批大專層次的醫學類人才。積極研究制定優惠政策，吸引執業（助理）醫師和醫學院校大中專畢業生到村衛生機構工作。制定鄉村醫生培訓規劃，采取臨床進修、集中培訓、城市支農等多種方式，選派鄉村醫生到鄉鎮衛生院或縣級醫療衛生機構進行培訓，選派縣級醫院或鄉鎮衛生院衛生技術人員到村衛生機構帶教。制定農村適宜衛生技術推廣規劃，依托農村衛生信息網絡，大力開展鄉村醫生實用技能在線培訓，促進適宜技術在農村基層規范、合理應用。對到村衛生機構工作的醫學院校大中專畢業生，優先納入規范化培訓。

　　六、完善補償機制

　　對鄉村醫生承擔的基本公共衛生服務，按照不低于當地基本公共衛生服務專項資金總額的30%，在績效考核的基礎上給予合理補助。各地要對村衛生機構實行藥品零差價銷售，地方政府要給予合理補助，省財政對經濟薄弱地區按照每個行政村不高于1萬元的標準給予定額補助。認真落實省勞動和社會保障廳、省衛生廳、省財政廳《關于切實解決鄉村醫生養老保障問題的意見》（蘇勞社險〔2007〕28號、蘇衛基婦〔2007〕19號、蘇財社〔2007〕171號），加快推進鄉村醫生養老保障工作。

　　七、推進鄉村衛生一體化管理

　　積極推行鄉村衛生機構一體化管理，有條件地區可在鄉鎮衛生院核定的總編制內，將村衛生機構新補充人員和取得執業（助理）醫師資格的人員納入鄉鎮衛生院編制管理。合理劃分鄉鎮衛生院和村衛生機構的職責，明確鄉村醫生應承擔的公共衛生和基本醫療服務任務，一些勞務密集型的公共衛生項目主要安排給鄉村醫生承擔。鄉鎮衛生院要加強對鄉村醫生的技術指導和培訓，提高業務技術水平，加強對鄉村醫生執業活動的日常監管，規范服務行為。在政府辦基層醫療衛生機構實施基本藥物制度的地區，村衛生機構也可配備和按規定使用基本藥物。完善鄉鎮衛生院例會制度，安排部署有關工作。加快以居民健康檔案為基礎構建鄉、村衛生信息網絡平臺，全面提升村衛生機構建設、管理和服務水平。

　　八、切實維護鄉村醫生的合法權益

　　切實維護鄉村醫生的合法權益，嚴禁以任何名義向鄉村醫生收取、攤派國家規定之外的費用，支持鄉村醫生依法執業，堅決打擊非法行醫，為鄉村醫生創造良好的執業環境。對在農村預防、保健、醫療服務和突發事件應急處理工作中做出突出成績的鄉村醫生給予獎勵和表彰。

　　鄉村醫生是農村衛生技術隊伍的重要組成部分，全面加強鄉村醫生隊伍建設是一項十分重要的工作任務。各級人民政府和有關部門要將加強鄉村醫生隊伍建設納入深化醫藥衛生體制改革中統籌考慮，進一步完善支持村衛生室建設和鄉村醫生發展的政策措施，推動人人享有基本醫療衛生服務目標的實現。